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用药灵不灵,有时也要看心情
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     药物在体内要发挥疗效,除了受生物因素的影响外,与人的多种心理因素也密切相关。时工作压力很大。

    吃药无效,谁在作祟

    张君是一家公司的总经理,一天到晚忙得脚不沾地。近段日子感到浑身不适,疲乏无力,头昏脑胀,心情烦燥,吃不下饭,睡不好觉,人也明显消瘦了。他去医院看医生,经过体检,还做了心电图、脑电图、B超、X光等检查,也没发现什么大毛病。西医说他是神经衰弱,中医说是心肾不交、脾胃不和。可他吃了不少镇静安神、健脑补肾、健脾和胃的中西药物,却丝毫无效。张君不免满腹狐疑,吃这么多的药为啥都不起作用呢?

    医生点评:药物在体内代谢及发挥作用的过程中,既受生物因素的影响,又受心理因素的影响。像张君这种情况在临床上较为常见,经检查无器质性疾病,并不能说没病,出现的种种症状,可以说是“心”累引起的。心理上的失衡,导致大脑皮层功能调节失常而出现一系列功能紊乱的现象。因无病理生理方面的改变和固有的阳性体征,所以说借助目前现有的仪器是无法查出什么病的。但是这种亚疾病也是不容忽视的疾病,机体本身某些脏器的功能已发生了一些变化,势必影响药物的代谢过程,使药物难以发挥疗效。针对这种情况,关键要调整心态,建立健康的生活方式,劳逸结合,弛张有度,坚持适度的运动锻炼,使疲惫的心理归于平衡,同时再配合药物进行调节,可取得较好的疗效,促进康复。
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    经常腹泻,是何缘由

    方女士在一家企业当公关小姐,令她头痛的是一遇到事,心情一紧张,或情绪不好时,便感到肚子咕咕噜噜作响,得赶紧去厕所。特别是正和客商洽谈时出现这种事,总是显得很尴尬。然而越是紧张、焦虑,就越是拉肚子,为此事愁得她茶饭难咽。去医院看消化科,做了胃肠X线钡餐检查、结肠镜检查,没发现器质性病变。医生说是肠易激综合征,让她服用谷维素、维生素B1等药,吃了后效果却不明显。这是啥缘故呢?

    医生点评:胃肠道也有喜、怒、哀、乐,这是因为在食管、胃、小肠和结肠的组织叶鞘上有多达1亿个的神经细胞、神经传感器和蛋白质组成的胃肠道神经系统。它们之间相互快速地传递信息,独立地感知和接受信号,并作出相应的反应。过度的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,都可导致其功能紊乱,干扰胃肠道生理功能,使胃肠道对药物的吸收发生改变,从而影响药物在体内的效应。研究表明,情绪的好坏直接影响到胃肠道的蠕动、排空和吸收功能。抑郁者的胃排空时间延迟;而焦虑、过度兴奋时胃肠道蠕动加快,排空时间缩短。
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    一般来说,药物吸收的部位是在小肠,服药之后,胃排空时间的长短使药物到达小肠的运行时间或快或慢,就会影响药物的吸收,也使药物的血浆浓度难以达到有效治疗浓度,因此疗效不佳。有关专家通过研究发现,抑郁情绪病人的血和尿中cAMP含量显著低于情绪正常人的水平,因cAMP是细胞内的重要信使物质,情绪抑郁可降低cAMP含量,所以也影响到药物的疗效。因此,有消化性溃疡、慢性腹泻、吞咽障碍患者要学会自我调节和驾御好自己的情绪,从紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中解脱出来,保持生活规律、工作协调、心理平衡。这样服用药物,可起到事半功倍的效果。

    专家治病,为何神奇

    甘老近些日子常打呃不止,有时吃饭时感到咽下不顺,怀疑自己得了“噎食病”,越紧张不安,越是呃儿打得勤,滴水难咽。儿子陪父亲去医院做了胃镜检查,不是什么食管癌,而是贲门痉挛。然而,甘老吃了医生开的解痉镇静药后却不见效。此时正巧省里专家下乡义诊,甘老前去找专家看病。老专家详细询问病情,认真为他检查,对他的病解释得头头是道,并对他说,我给你开点特效药,吃了保准灵验。专家一席话说得甘老心服口服,眉开眼笑。果然,甘老回家吃了老专家开的药后,病很快好了。他高兴地对儿子说,还是省里的专家医术高明,开的药真神!

    医生点评:其实,专家给甘老开的也是解痉药。之所以药到病除,这是病人对专家的威信打心底产生了信赖感,加上专家良好的工作态度,对疾病解释得一清二楚,无形之中起到了暗示作用,从而产生了神奇的效果。俗话说,良言胜过良药。医生恰当的言语行为,有一种良性的暗示作用,对病人具有独特的治疗力量,可与药物相得益彰,促使病人尽快康复,这便是“药物的心理效应”所起的作用。, http://www.100md.com